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Enero 2005

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Dentsply

Aquasil Ultra

Dycal

Aquasil Ultra. Aplicación en la consulta

El objetivo de una impresión en la práctica dental es la obtención de un modelo fiel y detallado, como un negativo de la dentadura preparada y de la arcada. Por esta razón, la elección de un material de impresión adecuado es esencial. ¿Qué factores son entonces decisivos para la eficacia y calidad de un material de impresión?

Hay toda una serie de requisitos que un odontólogo debe exigir a un material de impresión moderno. Es especialmente importante la hidrofilia del material ya que la superficie dental es un medio húmedo y con ella el resultado será un modelo bien detallado. Para una buena impresión son igualmente indispensables un tiempo de procesamiento adecuado y una consistencia apropiada. La alta resistencia del material ofrece la seguridad necesaria en la impresión en las áreas desiguales y obstáculos próximos a la preparación. Finalmente, la impresión debe ser lo más grata posible para el paciente por lo que un material con un olor y sabor agradables son de gran ayuda.

El nuevo material de impresión Aquasil Ultra (de la Empresa DENTSPLY DeTrey, Konstanz) se ofrece con cinco tipos de consistencias diferentes (Soft putty, Heavy, Monophase, LV y XLV) y se puede emplear para todas las técnicas de impresión, impresión con dobles mezclas, para empastes, coronas parciales o totales, así como para la realización de puentes. Para la impresión genérica sobre coronas primarias y para la impresión sobre implantes se utiliza, la mayoría de las veces, una técnica monofásica. Para ello tanto Heavy como Monophase son perfectamente aptas, siendo la única diferencia entre ellas la dureza final.

Nosotros hemos usado Aquasil Ultra Monophase en el siguiente caso:

Caso 1: La paciente, de 56 años, quería que se le corrigiese la mella de los dientes colindantes 44-46 con injertos. Después de la implantación  en las regiones 44 y 46 se llevó a cabo con éxito la realización de una impresión abierta con Aquasil Ultra Monophase. Finalmente se asistió a la paciente colocando un puente de porcelana como revestimiento completo y definitivamente cementado.
Ilustración 1a,b : Fijación de los implantes y toma de impresión con presión Aquasil Ultra Monophase de viscosidad media, bajo la utilización de una cubeta individual.
Ilustración 1c : Las realizaciones adicionales de injertos, de encaje perfecto, sobre el modelo. La papila elástica se retiró para conseguir una mejor visión de conjunto.	Ilustración 1d : Prueba del puente terminado en la boca.

En nuestra consulta, para la corrección de impresiones se utilizaron como material base Aquasil soft putty y Aquasil Ultra Heavy. Con el primero, como con todos los materiales Putty, hay que tener la precaución de emplear la dosis correcta cuando se realiza la mezcla manualmente, no pudiendo entrar el material en contacto con guantes de látex. La silicona Aquasil Ultra LV (verde) y Aquasil Ultra XLV (naranja), de viscosidad baja, pueden ser usadas como correctoras.

XLV se diferencia de LV por una viscosidad algo más baja. Con la utilización de LV y XLV se logró muy bien la impresión de la periferia de la preparación. Para una buena impresión correctora, la masa base tiene que poder cortarse bien. Este es el caso de los materiales utilizados, en los que no se pudo observar que se deshilachasen los bordes cortados. La primera impresión se lava con agua y la superficie se limpia con alcohol. Debido a la  perfección de la primera impresión en los bordes de la preparación, se puede conseguir un mejor grabado, de manera que, debido a la viscosidad baja de los materiales de corrección, se pueden hacer impresiones muy buenas de las áreas subgingivales, lo que a su vez se atribuye a las características hidrofílicas del material de impresión. Por otro lado, se debe prestar atención a que las preparaciones estén siempre, a ser posible, limpias de saliva y sangre antes de la impresión.

También en la confección de impresiones con mezclas dobles los materiales de impresión mostraron un tiempo de procesamiento aceptable fuera de la boca y un tiempo de permanencia corto en la boca (2:15 - 2:45 minutos). A causa de las características hidrofílicas, el material fluye muy bien en tejidos blandos y por los pilares facilitando la impresión. El derramamiento del material, sobre todo en áreas desiguales, puede ser prácticamente descartado.  

En la utilización de los materiales Aquasil Ultra, no se han observado reacciones de intolerancia en ningún paciente. El agradable sabor a menta de Aquasil Ultra fue bien acogido por los pacientes, lo que contribuyó a su satisfacción.

Los hilos de retracción, eventualmente mojados en sustancias inhibidoras de hemorragias, no presentaron ningún problema en el proceso de secado y endurecimiento de los materiales y las áreas húmedas fueron con anterioridad debidamente lavadas con abundante agua. Tampoco el sometimiento a múltiples vertidos que se realizó en el laboratorio dio lugar a roturas (ver ilustración).

Caso 2: Paciente de 32 años con molestias en el diente 16. El relleno de amalgama, grande e insuficiente en la periferia, minado con una caries en la cúspide mesiobucal, era de hace 15 años. La paciente deseaba que se corrigiese el problema y se diese un nuevo color al diente. Debido al tamaño de la cavidad aconsejamos a la paciente un empaste de porcelana. Se extrajo el empaste de amalgama, se excavó la caries y se cubrió en un plano reducido con Dycal y con un relleno en la parte baja. Conforme a una construcción adhesiva, se preparó un empaste de porcelana de cuatro capas. La impresión se realizó eficazmente mediante la técnica de mezclas dobles con Aquasil Ultra Heavy  y LV. El empaste de porcelana fue fijado adhesivamente con un cemento dual bajo un dique de goma.
Ilustración 2a: Preparación del diente 16 para un empaste de porcelana
Ilustración 2b,c: impresión con mezcla doble de la preparación del empaste 16 con  Aquasil Ultra Heavy y Aquasil Ultra LV.
Ilustración 2d: Reproducción fiel y detallada de la cavidad sobre el modelo sierra.	Ilustración 2e: Empaste de porcelana de encaje perfecto sobre el modelo aserrado. Los derramamientos del fluido en las superficies palatinas 16 y 17 apenas están marcados y sin significado para la producción
Ilustración 2f: Colocación del dique de goma para la fijación del empaste 16.	Ilustración 2g: Vista en planta del diente 16 restaurado, directamente después de la inserción.

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