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Aclaramiento
dental previo a la colocación de carillas de porcelana en dientes con
tinciones por tetraciclinas
Josep M. Clemente Sala, Práctica privada. Barcelona.
El blanqueamiento de dientes con tinciones severas por tetraciclinas,
es de difícil solución aunque sea en el caso de utilización de carillas
de cerámica. En este caso clínico se ha utilizado el blanqueamiento
dental Illumine Office para uso en la
clínica y el Illumine
Home para usar
en el domicilio para la aclaración de dientes antes de la colocación de
carillas de porcelana. El resultado final al colocar carillas en pacientes
con tinciones de tetraciclina no me resultaba satisfactorio hasta que no
he utilizado el aclarado previo con peróxido de hidrógeno al 30%.
Caso clínico
Paciente de sexo femenino de 32 años de edad con una mal posición
dental sin hábitos de tabaquismo ni ingesta habitual de alimentos y
bebidas que suelan ocasionar tinciones.
Después de un tratamiento de ortodoncia y restauraciones antiguas de
resinas compuestas, la paciente exige una mayor estética por lo que se le
propone la colocación de carillas a nivel de los incisivos superiores.
Los dientes presentan unas bandas atigradas de distintos tonos entre
grisáceos y marrones, más intensos a nivel cervical, con un color
parecido al C4 de la guía "Vita". (Fig. 1).
Después de revisar la historia médica y una exploración de la salud
oral, se realiza una impresión con alginato de las arcadas.
La literatura aconseja que se haga de una sola arcada para poder
comprobar el cambio entre ambas después de aplicar el tratamiento, en
este caso se han realizado las dos simultáneamente para emplear menos
tiempo.
La fabricación de la cubeta para la utilización de
Illumine Office ha
de reunir una serie de características tal como indica el fabricante, con
unos reservorios de unos 3 mm de grosor en lugar de 1 mm como es habitual
en el tratamiento domiciliario, aunque en este caso el de uso clínico
puede ser usado posteriormente por el paciente en su casa (Fig. 2)
Se inicia el proceso de aclaración en la consulta con
Illumine Office
aislando la encía por precaución, aunque no es necesario, con una pasta
a base de vaselina mezclada con bicarbonato para darle más consistencia,
aplicándola con un pincel para protegerla del peróxido de hidrógeno.
(Fig. 3)
A continuación se hace la mezcla de las jeringas de
Illumine Office, para lo que aconsejo leer detenidamente las instrucciones y actuar con
rapidez, pues suele fraguar entre 30 y 60 segundos.
Se extiende el material en la férula, utilizando una punta
dispensadora desde los centrales a los caninos. Cuando el material tiene
una consistencia semisólida y cambia el tono de brillante a mate, se
coloca en la boca ejerciendo una ligera presión procurando que quede en
contacto con la superficie del diente. (Fig. 4). Una vez fraguado se retira
el exceso con un instrumento. (Fig. 5). Aconsejo manipular el producto con
guantes ya que si se toca con los dedos sin protección pueden resultar
lesivo para la piel.
Después de unos 60 minutos, en los que se ha tenido al paciente con la
mezcla de Illumine Office, se retiran las férulas y el resto del
material, que es pegajoso, con una gasa o cuidadosamente con un
instrumento. (Fig. 6)
Aparentemente el aclaramiento no es intenso pero a medida que pasan las
horas va siendo cada vez mayor. A partir del día siguiente se aconseja la
utilización de
Illumine Home en el domicilio usando férulas nocturnas
entre 15 días y tres semanas, realizando controles periódicos.
El resultado es espectacular, consiguiendo prácticamente un tono
parecido al B1 de la guía "Vita".
En alguna ocasión aparece una ligera hiperestesia que con el uso del
flúor tópico desaparece al poco tiempo.
Se dejan pasar unas dos semanas para la estabilización del color y se
procede al tallado de los dientes, impresión, confección de las carillas
y cementación de las mismas (Fig. 7 y 8), con un resultado satisfactorio
para la paciente (Fig. 9 y 10).
Conclusión
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La utilización de
Illumine Office
(Peróxido de Hidrógeno al 30%) en
la clínica y de
Illumine Home en el domicilio, comporta un aclaramiento
dental intenso. En algún caso de tinción muy severa puede que se tenga
que repetir el proceso. Hoy por hoy los resultados que hemos obtenido con
este tratamiento son los más satisfactorios. por delante de los procesos
que requieren luz o calor. Sólo se necesita aprendizaje en la
manipulación de las jeringas y una buena aplicación del producto. |
Fig 10 |
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