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Illuminé
Office & Home: un nuevo concepto en blanqueamiento
Dr. D.
Manuel Cueto Suárez
Profesor asociado Facultad de Odontología Universidad de Oviedo
Práctica privada restringida a Estética Dental. Oviedo.
Hace unos meses, hablábamos del
Nupro Gold
(ver
Dentsply Noticias
Enero-01) y aprovechábamos la ocasión
para hacer una serie de apreciaciones clínicas sobre los blanqueamientos
ambulatorios. Una de ellas era que antes de entregar el tratamiento
deberíamos asegurar al paciente la ausencia de efectos deletéreos 1-2
y que el aclaramiento que se podía conseguir oscilaba entre 1 y 3 tonos
de la guía Vita. También decíamos que las cubetas debían de tener unos
reservorios adecuados y sobre todo que era necesario revisar
periódicamente el blanqueamiento, consiguiendo de esta manera que el
paciente no dejara de usarlo y además reforzar, en esas visitas, la
apreciación positiva del paciente del efecto blanqueador que estaban
experimentando sus dientes.
Todas estas apreciaciones venían motivadas por el
conocimiento clínico de que el mayor inconveniente de los blanqueamientos
ambulatorios convencionales es que los pacientes los consideran lentos y
poco efectivos, máxime cuando lo que se desea conseguir es lo que
podríamos llamar sonrisa Holywood, fruto muchas veces de tratamientos
prostodóncicos o en el menor de los casos de retoques fotográficos con
el ordenador y Adobe Photoshop.
Cuando hace unos meses empezamos a trabajar con el
nuevo sistema de blanqueamiento Illuminé, pudimos comprobar como esos
inconvenientes se minimizaron. El tratamiento es evidentemente efectivo,
pero además es rápido, puesto que los resultados se consiguen con 3
días de tratamiento. La satisfacción del paciente es alta ya que se
puede conseguir un aclaramiento muy importante (según diversos estudios
llevados a cabo por investigadores de la Universidad de Maryland se
consiguen de 7 a 9 tonos de blanqueamiento)3-4.
MECANISMO DE ACCIÓN
El sistema de blanqueamiento dental Illuminé consta de 2 productos
básicamente:
Illuminé Office
para usar en la consulta (peróxido de Hidrógeno
al 30%) e
Illuminé Office para usar en casa como los blanqueamientos
ambulatorios convencionales y que contiene peróxido de carbamida al 10 ó
al 15%, dependiendo de la presentación .
El mecanismo de acción de los blanqueadores es siempre el mismo. Se
necesita una molécula oxidante, como son los peróxidos, que actúe sobre
los cromóforos tanto intrínsecos como extrínsecos que son los
productores de las indeseables tinciones de los dientes. El peróxido de
hidrógeno es la molécula ideal para producir esa oxidación, pero la
temperatura, la luz U-V o alteraciones del pH hace que se degrade e
inactive en poco tiempo, por lo que no se puede almacenar, siendo un
producto difícil de comercializar en perfectas condiciones.
PROCEDIMIENTO CLÍNICO
Por este motivo la presentación del
Illuminé Office consta de 2 jeringas que es preciso mezclar para que se active
el peróxido de Hidrógeno. Este formato del producto consigue la
estabilidad de la molécula (H202) y nos permite
usarla en clínica con todo su poder oxidante.
Obviamente el que haya usado esta molécula sabe que
produce lesiones en la mucosa, pues bien, diseñando las cubetas de
aplicación de tal manera que no toquen la encía por la zona vestibular,
desaparece el problema, puesto que la consistencia del producto una vez
activado, es un gel que se pega a los dientes, y que no tiende a salirse
de la cubeta (fig. 1)
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Fig 1.-
Aplicación del Illuminé Office en la cubeta. Se puede apreciar su
textura altamente viscosa y pegajosa que permitirá su estabilidad
sobre los dientes sin desplazarse hacia la encía. |
Fig 2.-
Puede verse que la profundidad creada por el espaciador es de 4 mm.
Como espaciador se puede utilizar cualquier resina fotopolimerizable
como Triad™ gel de Dentsply. |
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Fig 3.-
Vista general de los modelos con los espaciadores ubicados antes de
fabricar la cubeta estampada. Observar como no hay espaciador en
gingival de los dientes para que ahí se adapte perfectamente la
cubeta. |
Fig 4.- Las
cubetas en la boca. El gel no deberá tocar la encía, por eso las
cubetas es vestíbulo se recortan por gingival de la corona sin
sobreponerse en la mucosa. |
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Fig 5.-
Antes del blanqueamiento. Podemos ver que son unos dientes con una
saturación de color escasa por debajo de A3. |
Fig 6.-
Después del tratamiento |
Otra característica del diseño de la cubeta es que el
tamaño de los reservorios para el gel deberá tener un espacio entre los
2 y 4 milímetros (fig.2 y 3) de tal manera que quepa todo el contenido de
un juego de 2 jeringas en la cubeta de cada arcada.
El paciente debe de permanecer 30 minutos con las
cubetas llenas de gel (fig. 4), transcurridos los cuales, eliminaremos con
una gasa todo el gel que haya quedado adherido a los dientes. En ese
momento el resultado puede resultar descorazonador, pero debemos
comentarle que la acción del agente blanqueador (la oxidación) continúa
y que mejorará ostensiblemente con la aplicación durante 3 días del
Illuminé Home en casa.
La aplicación del gel
Illuminé Home se hará con unas cubetas
exactamente iguales en cuanto a la extensión y al tamaño de los
reservorios a las usadas tradicionalmente para los blanqueamientos
ambulatorios. El paciente las usará de día o de noche puesto que debemos
saber que el poder oxidante se extingue transcurridas 2 horas y es
innecesario dejarlas en la boca más tiempo.
CONCLUSIONES
Los resultados que podemos obtener con este sistema
blanqueador son espectaculares y como botón de muestra para este
artículo elegimos una paciente con unos dientes con una saturación de
color escasa (fig. 5). Tras el blanqueamiento de arranque en la consulta
usando
Illuminé Office y 3 días con
Illuminé Home al 15%
(un 15% de peróxido de carbamida equivale al 5,4% de H202
y un 10%=3,6) los resultados nos muestran unos dientes con un color por
debajo del B1 y que debemos comparar con los colores extrablancos de la
guía TrueMatch. (Fig.6 y 7).
Fig 7.- Paciente con "Sonrisa Hollywood"
BIBLIOGRAFÍA
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peroxide-containing agents. JADA 1997.128:4;31S-36S.
- Li Y.Peroxide-containing tooth whiteners: An update on safety Comped
Contin Educ Dent 2000. 21: Suppl 28,S4-S9.
- Barnes DM, y cols. Clinical evaluation of a new 10% carbamide
peroxide tooth-whitening agent. Comped Contin Educ Dent 1998.
19:10,968-972,977978.
- Kihn PW y cols. A clinical evaluation of 10 percent vs. 15 porcent
carbamide peroxide tooth-whitening agents. JADA 1-000. 13 1: 1 0;
1478-1484.
- Christensen CJ. At home tooth bleaching, state-of-art 2001. CRA
2001. 9:4
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